堀江産婦人科がおすすめする日中出産について…
日中出産はお子様とお母様の健康と安心を考えた現代のお産です。
医療技術が進歩した現在－「お産」も方法を選べる時代です。
女性にとっての大仕事-「分娩」-は、『より安全に』・『より快適に』・『より楽に』 あることは、自然の欲求であるばかりでなく、お母さんと赤ちゃんの健康にとって大変重要です。
ところが残念ながら、古くからの分娩方法では、当然ともいえるこの要求を十分に満たすことはできません。
従来の分娩では、陣痛､破水､出血などの症状が現れてから入院します。 これらの症状は時間と場所を選びません。 妊婦さんは、あたかも救急患者のように病院にかけこまなけれぱならないことが､少なくないのです。
堀江産婦人科がお勧めもっとする「日中出産(分娩)」はこの様ないろいろな問題点や不安を取り除くばかりではなく、妊婦さんのニーズに十分対応できる新しい分娩方法です。
お産は､自然におこる生理現象ですから90％以上の妊婦さんは､特別の治療をせずとも正常な分娩を終えられることは確かです。しかし､一般にお産される方の数％（100人中数人）の方が難産になったり､緊急な処置が必要になる場合があります。
また従来の方法では約半数以上の分娩が時間外（日､祭日､夜間）のお産で､この様な緊急時にはスタッフや血液などの保存のきかない薬品などが不十分なこともあり、分娩に伴うリスクは高まります。
当院の日中の分娩は､この様な不安をなくし､スタッフと準備が十分にそろった日中（昼間）に安心してお産をしていただける現代にマッッチした方法です。
日中分娩の流れ－分娩日の決め方
理想的な出産の日とは､胎児と骨盤の大きさのつり合いがとれ､母体のお産に対する準備が整った時期です。 一般の分娩の開始は､規則正しい陣痛の発来が自然な出産日だと思われています。
しかし､意外に思われるかも知れませんが､この自然に起こる陣痛は、胎児と母体にとってベストの時期に必ずしも来るとは限りません。 陣痛の発来が早すぎたために､早産で未熟児を出産したり､なかなか陣痛が起こらず胎児が育ちすぎてしまい（過熟児）､難産や帝王切開の原因になったり胎盤の機能低下により胎児死亡を引き起こすことすらあるのです。
日中出産では胎児､骨盤､母体にとってべストの時に陣痛が起こることが､理想的だと考えます。
では、どんな時が出産に最適な時期と言えるのでしょうか？
- 子宮口の軟らかさ、開き具合が正常に進んでいる
- 赤ちゃんの大きさと骨量の大きさが適合している
- ご家族やご本人の希望日と合っている
日中出産では
上記すべての条件がそろった日が理想の分娩日！です
日中出産では１０ヶ月に入ると毎回､超音波検査で胎児の体重を測ります。又､初産の方は骨盤のレントゲンにより骨盤の大きさ､形を調べます。 母体のお産の準備状態は､内診により知ることができます。
胎児､骨盤､母体のベストの状態の時期を出産日と決定します。又､骨盤の狭い方や胎児の発育過多の場合はお産を早めに、胎児の発育が未熟の場合はお産を遅らせるなど、何よりも胎児の健康保持を心がけます。 この様に積極的にお産をコントロールし､より負担が少ないお産を目指すのが日中出産の大きな特徴です。
日中分娩の流れ－分娩の方法
当院の分娩の特徴の１つに分娩時間の短縮があります。
胎児が分娩されるためには子宮口(頚管)が10cmまで開大すること（全開大）が必要です。
胎児胎盤に異常がなければ子宮□の開大に要する時間が一般に分娩所昔時間の大半をしめると考えてさしつかえありません。 従来の分娩は陣痛によって子宮□が少しずつ開大されて全開大に至ります。普通､初産の方で10時間以上また長い場合には20～30時間もかかる場合があります。この間妊婦さんは陣痛の痛みと子宮□開大の苦痛に耐えなければなりません。
１）子宮頚管（子宮口）開大の助け
この子宮口の開大の時間を、不必要に長びかせないために子宮頚管拡張用のラミナリア棒及びメトロを使用することで分娩所要時間が大幅に短縮されて､より楽なお産になります。
↑ラミナリア棒
ラミナリアは海藻より作られた棒で､水分を含むと膨張する作用があります。初産の方や子宮□の硬い方に使用します。
↑メトロ
メトロは一種の風船で中に水を入れ適当な大きさに調整することができます。子宮□の軟かい方や経妊婦さんに主に使用します。
妊婦さんは出産日の前日夕方に入院していただきます。子宮□の状態によリラミナリアか分娩当日のメトロかを決定します。 ラミナリアの必要な方は数本子宮口に挿入します。ラミナリアは一夜をかけて無痛のうちにゆっくリと頚管を開大させます。 ラミナリア挿入時は通常子宮口はすでにわずかに開いている状態のため、処置に痛みはほとんどありません。この方法により子宮口は３cm～５cm(30％～50％)開大されます。
２）人工破膜
子宮□の開大やメトロの挿入によりある程度の自然陣痛がつきますが､さらに胎児の袋（胎胞）を人工的に破膜することによリ
- 自然陣痛がつき
- 胎児の下降がよくなり
- 産道への潤滑油
の働きにより更にお産がスムーズに進み分娩に至ります。これは人工破膜といい一般的に分娩を進める方法の一つです。 原則的には自然陣痛でお産をしていただきますが､どうしても陣痛が弱かったり､つかない場合には十分に説明の上、陣痛促進剤を使用することかあります。 陣痛促進剤使用時は勿論のこと自然陣痛でお産が経過中も安全の為に胎児の心音と陣の強弱を分娩監視装置により十分に観察しています。 この様な一連の処置により分娩時間は一般の分娩の1/3～1/2程度短縮されます（平均所要時間５～６時間）。なお､ラミナリア､メトロなどの医療器具は母体及び胎児に無害であることは言うまでもありません。
日中分娩－自信をもってお勧め致します
お産の歴史は「安全性」との戦いといっても良いでしょう。 医療の未発達の時代にはお産はほとんど自然に近い状態でした。その為に母児のリスクはかなリ大きくいわゆるお産は命がけと言っても過言ではありませんでした。
医療の発達とお産への意識の進歩により在宅より病院へとお産は安全な場所に移ってきました。現在のお産の体系ができてから久しくなります。しかし、最近のお産の現状は少子化や晩婚化により３人に１人が30才以上の初産でしめ、40才以上の初産の方も増えつつあります。
昔より高令出産は難産が多いとされています。又産科医、助産師の不足による時間外や夜間の分娩の安全性も問題になっています。「安全性」と共に「安心感」や「快適感」さらにライフスタイルに合った新しい分娩方法が求められるのも当然だと思われます。
少子化が叫ばれる現代、出産することの重要性はますます大きくなり、女性にとってより快適な新しい分娩方法は求められて当然のことだと堀江産婦人科は考えます。
私達が行なっている日中分娩はこの様な条件を十分に満たし自信を持ってオススメできる方法です。
当院で、この分娩方法を体験された妊婦さん方は開院以来、約5000人を超えました。この妊婦さん達の賛同の声に励まされながら増々充実した「お産」を求めてゆきたいと願っています。
最後までお読みいたきありがとうございました。 最後に日中出産を体験された148名方へのアンケート結果（複数回答もあります）も御覧ください。 またこちらの体験談もぜひお読みください。
